Κορονοϊός από την κινα

[πατησιωτης]

Δεξαμεθαζόνη.

https://www.athensvoice.gr/life/health/ ... -koronoioy

[Ένοπλος σοσιαλμπαχαλάκης]

H προοδευτική δημοκρατική Ουρουγουάη, τσάκισε και τον ιό, χωρίς καραντίνα, με προληπτικά μέτρα, να πίνουν μπαφους ελεύθερα, και να παντρεύονται όποιον γουσταρουν. Φασιστακο πονάς;

Uruguay quietly beats coronavirus, distinguishing itself from its South American neighbors – yet again

Latin America is the world’s new coronavirus epicenter, but Uruguay – a small South American nation of 3.5 million people – has so far avoided the devastation raging across the rest of the region.

As of June 14, the country had 847 confirmed COVID-19 cases and 23 deaths. By population that’s 244 cases and 7 deaths per 1 million inhabitants, well below neighboring Brazil, with 4,001 cases and 201 deaths per million; and Chile, with 9,118 cases and 174 deaths per million.

Uruguay moved swiftly in March to enact social distancing, testing and community tracing, though President Luis Alberto Lacalle Pou never decreed a lockdown. Offices and shops are open for business, and Uruguayan children will return to school by June 29 even with winter and flu season coming to the Southern Hemisphere.

In avoiding the tragedy playing out nearby, Uruguay continues its tradition of bucking regional trends. My research on Latin American politics shows that the country has long stood out for its vibrant participatory democracy, low inequality and expansive social policies – all attributes that help explain Uruguay’s relative success in the pandemic.

Uruguayans support democracy
In a region marked by political discontent, Uruguayans generally like their political system. In 2016, 57% of Uruguayans were satisfied with democracy, compared to 47% of Argentines, 34% of Brazilians and 40% percent of Chileans, according to Vanderbilt University’s Latin American Political Opinion Project.

Satisfaction with Uruguay’s democracy is matched by high trust in political institutions. In 2016, 65% of Uruguayans voiced support for institutions, Vanderbilt’s data shows. This is 7 points higher than Argentina and over 20 points higher than Brazil or Chile.

Uruguayans have good reason to trust the system. The country’s expansive welfare state provides near-universal access to pensions, child care, health care, education and income support for the poor.

Uruguay also has one of Latin America’s smallest gaps between rich and poor, rivaled only by Argentina. Uruguay’s latest Gini Index, a World Bank measure of income inequality, is 39.5 – better than the United States, though higher than much of Europe.

Most South American countries have a Gini index above 45, meaning wealth distribution is highly unequal.

Progressive politics and Uruguay’s success
Uruguay may be best known for legalizing recreational marijuana use in 2013. That first-in-the-world policy is the latest in a century-long progressive trend.

Under the Paris-educated President José Batlle y Ordoñéz, who led the country from 1903 to 1907 and 1911 to 1915, Uruguay got unemployment insurance, paid maternity leave and divorces at the wife’s request. In 1915, Uruguayan workers became the Latin American workers to be guaranteed an 8-hour work day.

By 1943 Uruguay had established a system for collective wage negotiations, allowing unions to bargain with employers and the government to set salaries, putting the country on a course to become solidly middle class.

Uruguay underwent another period of strong development in the early 2000s under the left-leaning Frente Amplio party.

Among other reforms made during this 15-year period of progressive government, President Tabaré Vázquez in 2005 revived collective bargaining rights, which had been gutted in the 1990s. As a result, stagnant wages rose, more informal workers got labor contracts and labor conditions improved – significant achievements in a region that struggles to provide steady, well-paid employment.

Between 2010 to 2015, Vazquez’s successor, José Mujica, legalized abortion and same-sex marriage in addition to recreational cannabis. Uruguay is one of only six Latin American countries that recognize marriage equality.

Though the Frente Amplio candidate narrowly lost Uruguay’s 2019 presidential election, the party remains the dominant political force, and Uruguayans overwhelmingly support the left’s legacy of generous welfare programs. This makes it unlikely that the center-right President Lacalle Pou, who took office in March just before the pandemic, will radically change course.

Uruguayan exceptionalism
Uruguay does have challenges. It has been slow to address racial inequality and a rising school dropout rate. Its aging population has also strained the welfare state.

Nonetheless, the country is weathering the COVID-19 pandemic remarkably well. While it has not eliminated the virus, as similarly sized New Zealand has, Uruguay is one of just a handful of countries to effectively manage the disease.

Its unique and defining characteristics likely helped. Political trust and support for democracy encourage people to follow public health recommendations, and a strong welfare state provides income support and reliable health care to help slow infection.

Having a strong, transparent democracy, in other words, has enabled Uruguay to acknowledge, evaluate and control a pandemic that has overwhelmed so many bigger and richer nations.

https://theconversation.com/uruguay-qui ... ain-140037

[zoltan]

από τη Ναυτεμπορική

Ιταλία: Στα λύματα του Μιλάνου και του Τορίνο από τον Δεκέμβριο 2019 ο κορωνοϊός

Παρών στα λύματα του Μιλάνου και του Τορίνο από τον Δεκέμβριο 2019, δύο μήνες πριν από την επίσημη καταγραφή του πρώτου κρούσματος στην Ιταλία, ήταν ο νέος κορωνοϊός, σύμφωνα με μελέτη του Ανώτατου Ινστιτούτου Υγείας.

Η μελέτη εξέτασε 40 δείγματα λυμάτων που είχαν περισυλλεγεί ανάμεσα στον Οκτώβριο 2019 και τον Φεβρουάριο 2020. Τα αποτελέσματα, που επιβεβαιώθηκαν από δύο χωριστά εργαστήρια με δύο διαφορετικές μεθόδους, απέδειξαν την παρουσία του RNA του SARS-Cov-2 σε δείγματα που προέρχονται από το Μιλάνο και το Τορίνο στις 18.12.2019, αναφέρεται σε ανακοίνωση του Ινστιτούτου.

Όμοια ίχνη βρέθηκαν επίσης στα λύματα της Μπολόνια στις 29 Ιανουαρίου 2020, την στιγμή που το πρώτο κρούσμα Covid-19 καταγράφηκε επισήμως στην Ιταλία στις 20 Φεβρουαρίου, στην κωμόπολη Κοντόνιο, κοντά στο Μιλάνο.

Το Ανώτατο Ινστιτούτο Υγείας διευκρινίζει ότι τα δείγματα από τον Οκτώβριο και τον Νοέμβριο 2019 δεν έδειξαν ίχνη του ιού.

«Αυτή η μελέτη μπορεί να οδηγήσει στην κατανόηση της έναρξης της κυκλοφορίας του ιού στην Ιταλία και παρέχει συνεκτικές πληροφορίες σε σχέση με τις αναλύσεις που έγιναν στην Γαλλία επί δειγμάτων νοσηλευομένων ασθενών που βρέθηκαν θετικοί στον SARS-CoV-2 τον Δεκέμβριο 2019», αναφέρεται επίσης στην ανακοίνωση.

Το Ινστιτούτο αναφέρεται επίσης σε ισπανική μελέτη που εντόπισε το RNA στα λύματα της Βαρκελόνης που είχαν περισυλλεγεί στα μέσα του Ιανουαρίου, «περί τις 40 ημέρες πριν από την καταγραφή του πρώτου εγχώριου κρούσματος» στην Ισπανία.

[Φραγμένος_Τελεστής]

Κάποια μέτρα που καταστρέφουν τις ζωές εκατομμυρίων ανθρώπων, όπως η επ' αορίστου αναστολή των visas στην παγκοσμιοποιημένη οικονομία του σήμερα, πρέπει να αρχίσουν να αίρονται και άμεσα. Λήγουν τα συμβόλαιά μας και κινδυνεύουμε να μείνουμε άνεργοι καθώς δεν ξέρουμε πότε θα μπορέσουμε να ταξιδέψουμε στις χώρες όπου έχουμε συμφωνήσει να αναλάβουμε το επόμενο project μας. Μας έχει πνίξει και το άγχος γιατί δεν ξέρουμε τι μας ξημερώνει. Και πέρα απ' τη δική μου περίπτωση, υπάρχουν σίγουρα και εκατοντάδες άλλες κατηγορίες ανθρώπων που ζουν σε παρόμοια αβεβαιότητα λόγω αυτών των μέτρων.

Έχει αποδειχθεί περίτρανα πως αυτός ο ιός ΔΕΝ εξαλείφεται 100% όσο σκληρά μέτρα κι αν πάρεις, και με το που θα αρθούν αυτά τα μέτρα, ένας ασυμπτωματικός ασθενής είναι αρκετός για να ξαναφουντώσει η επιδημία σε όλο τον κόσμο. Άρα τα πολύ επαχθή μέτρα έχουν νόημα μόνο αν σκοπεύεις να τα διατηρήσεις μέχρι να βρεθεί αποτελεσματικό φάρμακο ή εμβόλιο, πράγμα που μπορεί να γίνει και σε 2 χρόνια από τώρα (και δεν παίρνω καν το κακό σενάριο του να μη βρεθεί ποτέ φάρμακο ή εμβόλιο). Καλά κρασιά, μέχρι τότε δε θα έχει μείνει τίποτα όρθιο.

3 μήνες lockdown είναι αρκετοί για να γίνουν στατιστικές μελέτες, να καταλάβουμε ποιες είναι οι ομάδες ανθρώπων που διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο αν κολλήσουν, και να τεθεί σε εφαρμογή ένα βιώσιμο σχέδιο επαναφοράς στην κανονικότητα με ειδική μέριμνα ώστε να προστατευτούν οι ομάδες αυτές στο μέγιστο δυνατό βαθμό, ενώ οι υπόλοιποι να αποκτήσουν σταδιακά ανοσία ώστε μετά από λίγο καιρό να μη κινδυνεύουν σοβαρά ούτε τα άτομα των ευπαθών ομάδων (μέσω της ανοσίας της αγέλης). Από λίγα στατιστικά που έχω δει, η θνησιμότητα στους κάτω των 65 είναι είναι ένα 3% και στους κάτω των 40 είναι πρακτικά μηδενική. Είναι καιρός να αρχίσει να επανέρχεται η πλήρης κανονικότητα παντού και άμεσα.

Καλά δε το συζητάμε για το τι έχει να γίνει αν επιβάλλουν νέο ολικό lockdown το Φθινόπωρο. Και αυτά τα γράφω εγώ που ήμουν φανατικά υπέρ ενός πλήρους lockdown 2 μηνών στην αρχή της κρίσης, ώστε να κερδηθεί λίγος χρόνος και να μπορέσει να καταστρωθεί ένα σχετικά βιώσιμο σχέδιο ελέγχου της κατάστασης.

[Rudiche]

Τα σούπερ μάρκετ δέχονται όσο κόσμο νά 'ναι, παραμονή σε εσωτερικούς χώρους χωρίς μάσκα, να μην τηρούνται οι αποστάσεις ασφαλείας παντού και σε εστιατόρια και καφετέριες, χειραψίες της νεολαίας και όχι μόνο κτλ.

Λέω εγώ, όμως, ότι πρέπει να ανασκουμπωθούμε για να μην περάσουμε δεύτερο κύμα του Κορωνοϊού το φθινόπωρο.

ΞΥΠΝΗΣΤΕ!

[Χουργιατς]

κάντε εμβόλιο σοσιαλισμού για να νικήσετε τον ιό

[nostromos]

South Korea confirms second wave of Covid-19 as health minister warns of a 'grave situation' and Seoul mayor threatens to reimpose strict social distancing

A total of 90 imported virus cases have been identified over the past week
The country reported 17 new infections - 11 local and 6 imported - in last 24 hours
The R rate also reached nearly 1.8 for the period between April 30 and June 11
Here’s how to help people impacted by Covid-19

By Amelia Wynne For Mailonline

Published: 11:43 BST, 22 June 2020 | Updated: 17:10 BST, 22 June 2020

https://www.dailymail.co.uk/news/articl ... ation.html

[talaipwros]

το Τεξας εχει προβλημα.

[esu]

Μόσιαλος:

Mακροπρόθεσμες επιπλοκές του Covid-19
Επειδή η νόσος του Covid-19 είναι μια νέα ασθένεια, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες και συστηματικές μελέτες σχετικά με τη πορεία όσων νόσησαν με σοβαρά συμπτώματα. Ακόμα και οι πρώτοι ασθενείς που ανέρρωσαν στην Κίνα μολύνθηκαν μόλις πριν από λίγους μήνες.
Υπολογίζεται πλέον ότι το 40-45% των ατόμων που νόσησαν με Covid-19 μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και άλλα ίσως να βιώσουν ήπια την ασθένεια χωρίς διαρκή συμπτώματα (doi.org/10.7326/M20-3012). Ωστόσο, για πολλούς ασθενείς Covid-19 η ανάρρωση διήρκησε πολύ περισσότερο από τις δύο εβδομάδες που περιγράφει ο ΠΟΥ και η ιατρική κοινότητα.
Άλλοι ασθενείς που δεν χρειάστηκε να νοσηλευτούν, αναφέρουν πως έπασχαν ή πάσχουν από κόπωση, διάρροια, δυσκολία συγκέντρωσης, πονοκεφάλους και βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, αλλά και ναυτία και τρόμο. Καθώς οι οδηγίες δεν καταγράφουν όλα τα συμπτώματα που βιώνουν κάποιοι ασθενείς, αυτό με τη σειρά του τροφοδοτεί ένα φαύλο κύκλο αμφιβολίας, και σύγχυσης. Προκαταρκτικά στοιχεία, καθώς και μελέτες για τους κορωνοϊούς SARS και MERS, υποδηλώνουν ότι για μερικούς ανθρώπους, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να αργήσει πολύ, ενώ μερικοί μπορεί να μην επιστρέψουν στην προ- Covid-19 φυσική τους κατάσταση. To NHS στο Ηνωμένο Βασιλείο υπολογίζει ότι από τους νοσηλευθέντες ασθενείς Covid-19, ίσως το 45% να χρειαστεί συνεχή ιατρική περίθαλψη, το 4% να χρειαστεί αποκατάσταση και το 1% να χρειαστεί μόνιμη φροντίδα (https://assets.publishing.service.gov.u ... ements.pdf).
Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες όμως, είναι αυτές που ανησυχούν τους ειδικούς. Ο νέος κορωνοϊός αφού μπει στο σώμα, μπορεί να προσκολληθεί σε ανθρώπινα κύτταρα σε πολλά μέρη του σώματος και να διεισδύσει σε πολλά κύρια όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των νεφρών, του εγκεφάλου, ακόμη και των αιμοφόρων αγγείων. Η διείσδυση σε συνδυασμό με την επιθετική ανοσοαπόκριση, μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς σε όργανα και ιστούς και τελικά πολλαπλές μόνιμες βλάβες.
Υπάρχουν πολλά που ακόμα δεν γνωρίζουμε, αλλά παραθέτω μερικές από τις πιο αξιοσημείωτες πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που έχουν ήδη αναφερθεί σε ορισμένους ασθενείς με Covid-19.
Αρκετές εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, κάποιοι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα όπως αίσθημα καύσου στους πνεύμονες και ξηρό βήχα. Σε αξονικές τομογραφίες, ενώ οι φυσιολογικοί πνεύμονες εμφανίζονται μαύροι, οι πνεύμονες των ασθενών Covid-19 έχουν συχνά τη χαρακτηριστική σκίαση που θυμίζει ανοιχτά-γκρι μπαλώματα, που μπορεί να μην επουλωθούν. Αυτή η σκίαση διαπιστώθηκε από νωρίς σε μεγάλο ποσοστό ασθενών που νοσηλεύτηκαν (doi.org/10.1148/radiol.2020200843) αλλά επίσης και σε μεγάλο ποσοστό ασυμπτωματικών και προσυμπτωματικών ασθενών
(doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.004). Η ανοσοαπόκριση όπως πλέον γνωρίζουμε είναι απίστευτα επιθετική (https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01446) και οι χώροι στους πνεύμονες γεμίζουν με κυτταρικά συντρίμμια και πύον, καθιστώντας τους πνεύμονες λιγότερο εύκαμπτους.
Πολλοί ασθενείς που νοσηλεύτηκαν λόγω Covid-19 αντιμετωπίζουν υψηλά ποσοστά θρόμβων αίματος. Το ποσοστό στους ασθενείς που νοσηλεύονται στις ΜΕΘ μπορεί να φτάσει και το 31% (doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.013). Οι θρόμβοι μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των πνευμόνων, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και άλλες επιπλοκές με σοβαρές, διαρκείς επιπτώσεις.
Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται ή φτάνουν στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη Wuhan περίπου το 5% των ασθενών Covid-19 που νοσηλεύτηκαν πέρασαν εγκεφαλικά επεισόδια και ενώ αυτά εμφανίζονται πιο συχνά σε ηλικιωμένους, αναφέρονται και σε νεότερους ασθενείς Covid-19 (DOI: 10.2139/ssrn.3550025). Τα ποσοστά θνησιμότητας στους νεότερους είναι σχετικά χαμηλά σε σύγκριση με τους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς και πολλοί αναρρώνουν. Ωστόσο, άλλες μελέτες δείχνουν ότι μόνο μεταξύ 42 - 53% είναι σε θέση να επιστρέψουν στη δουλειά (DOI: 10.1161/01.str.25.7.1360).
Εάν οι θρόμβοι αίματος διακόψουν την κυκλοφορία στους πνεύμονες, μια κατάσταση γνωστή ως πνευμονική εμβολή, η έκβαση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ασθενείς αναφέρουν πως μετά την ανάρρωση από τη νόσο, έχουν συμπτώματα που περιλαμβάνουν κόπωση, δύσπνοια, έντονο περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και ενοχλήσεις κατά την άσκηση (doi.org/10.1007/s00392-018-1405-1). Mελέτες στη Γαλλία δείχνουν ότι μεταξύ 23 και 30% των ατόμων με σοβαρό Covid-19 είχαν επίσης πνευμονική εμβολή (doi.org/10.1148/radiol.2020201561).
Οι θρόμβοι αίματος σε άλλα κύρια όργανα όπως τα νεφρά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα. Η νεφρική ανεπάρκεια αναφέρθηκε σε πολλούς ασθενείς που νόησαν σοβαρά με Covid-19, ενώ μερικά από αυτά τα οξεία νεφρικά τραύματα μπορεί να είναι μόνιμα και να απαιτούν συνεχή αιμοκάθαρση (doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.04.001).
Μια μελέτη από τη Wuhan από τον Ιανουάριο διαπίστωσε ότι το 12% των ασθενών με Covid-19 είχαν σημάδια καρδιαγγειακής βλάβης (doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5). Έκτοτε, πολλές αναφορές δείχνουν ότι ο ιός μπορεί να προκαλέσει άμεσα οξεία μυοκαρδίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η νόσος Covid-19 επηρεάζει και το κεντρικό νευρικό σύστημα με δυνητικά μακροχρόνιες συνέπειες. Σε μια μελέτη από την Κίνα, περισσότερο από το ένα τρίτο των 214 ατόμων που νοσηλεύτηκαν με Covid-19 εμφάνισαν νευρολογικά συμπτώματα, όπως ζάλη, πονοκεφάλους, μειωμένη συνείδηση, όραση, δυσλειτουργία της αίσθησης της γεύσης και της οσμής (doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127). Αυτά τα συμπτώματα ήταν πιο κοινά στις σοβαρές περιπτώσεις ασθενών, όπου η επίπτωση αυξήθηκε στο 46,5%.
Υπάρχουν δυστυχώς και άλλες γνωστικές επιπτώσεις, για παράδειγμα, το παραλήρημα, που επηρεάζει το ένα τρίτο ή περισσότερους ασθενείς στις ΜΕΘ, και έρευνες δείχνουν ότι η παρουσία παραληρήματος κατά τη διάρκεια σοβαρής ασθένειας προβλέπει μελλοντικές μακροχρόνιες γνωστικές παρενέργειες και δυσλειτουργίες. Μια μελέτη από τη Νορβηγία αναφέρει πως το παραλήρημα ήταν η πιο συχνή μη αναπνευστική επιπλοκή και παρατηρήθηκε σε 36% των ασθενών Covid-19 (doi: 10.4045 / time.20.203232).
Μια προηγούμενη έρευνα σχετικά με το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) έδειξε ότι ένας στους πέντε επιζώντες του ARDS βιώνει μακροχρόνια γνωστικές επιπτώσεις, ακόμη και πέντε χρόνια μετά (doi.org/10.1186/s13054-019-2626-z). Οι βλάβες μπορεί να περιλαμβάνουν βραχυπρόθεσμα προβλήματα μνήμης, δυσκολία στη μάθηση και την εκτέλεση εντολών και να οδηγήσουν σε δυσκολία στην εργασία, μειωμένη ικανότητα διαχείρισης χρημάτων ή δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Οι επιζώντες του ARDS έχουν συχνά αυξημένα ποσοστά κατάθλιψης και άγχους και πολλοί βιώνουν μετατραυματικό στρες.
Γνωρίζουμε πως οι διαβητικοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής έκβασης λόγω COVID-19, που μπορεί εν μέρει να αποδοθεί στην υπερβολική ανοσοαπόκριση στη λοίμωξη. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις COVID-19 παρατηρούνται αυξήσεις στη γλυκόζη σε ασθενείς χωρίς ιστορικό διαβήτη (DOI: 10.1056/NEJMc2018688). Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να μελετηθεί μακροπρόθεσμα αυτή η κατεύθυνση όπως και η επίπτωση στην ηπατική λειτουργία (doi.org/10.1111/jgh.15112).
Άλλοι ερευνητές προτείνουν ότι η νόσος του Covid-19 μπορεί να δημιουργήσει ιδιαίτερα προβλήματα για τους άνδρες πέρα από τη δυσανάλογη θνησιμότητα από την ασθένεια καθώς υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα βλάβης στους όρχεις και επακόλουθη υπογονιμότητα μετά τη μόλυνση με COVID-19 ( doi.org/10.1038/s41585-020-0319-7).
Τι σημαίνουν όλα αυτά για τους πρώην ασθενείς, τους ερευνητές και για την πολιτική της δημόσιας υγείας;
Όπως ανέφερα, οι αναδυόμενες μακροπρόθεσμες επιπλοκές του Covid-19 ανησυχούν ιδιαίτερα κλινικούς και ερευνητές. Ακόμα μαθαίνουμε για αυτό τον ιό και προσπαθούμε να καταλάβουμε τι σημαίνει ότι κάποιος νόσησε με Covid-19, το εύρος των πιθανών συμπτωμάτων, πόσος καιρός θα χρειαστεί για την ανάρρωση και ποιες άλλες προφυλάξεις μπορεί να χρειαστεί να λάβει έως ότου επιστρέψει στην δική του κανονικότητα.
Μέσα στο φόρτο που επέβαλλε η πανδημία στα συστήματα υγείας, οι πρώην ασθενείς λένε ότι είναι δύσκολο να τραβήξουν την προσοχή. Πρέπει να μην επιτρέψουμε να στιγματοποιηθούν οι ασθενείς που ανέρρωσαν και επιστρέφουν στο νοσοκομείο με νέα συμπτώματα και νέες απορίες.
Εάν δεν προσέξουμε, η ιατρική αβεβαιότητα και η αδιαφορία για την ψυχική υγεία των πρώην ασθενών Covid-19 θα επιβαρύνει εκ νέου τα συστήματα υγείας.

[Yochanan]

[GoBack]

Μόσιαλος:

Mακροπρόθεσμες επιπλοκές του Covid-19
Επειδή η νόσος του Covid-19 είναι μια νέα ασθένεια, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες και συστηματικές μελέτες σχετικά με τη πορεία όσων νόσησαν με σοβαρά συμπτώματα. Ακόμα και οι πρώτοι ασθενείς που ανέρρωσαν στην Κίνα μολύνθηκαν μόλις πριν από λίγους μήνες.
Υπολογίζεται πλέον ότι το 40-45% των ατόμων που νόσησαν με Covid-19 μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και άλλα ίσως να βιώσουν ήπια την ασθένεια χωρίς διαρκή συμπτώματα (doi.org/10.7326/M20-3012). Ωστόσο, για πολλούς ασθενείς Covid-19 η ανάρρωση διήρκησε πολύ περισσότερο από τις δύο εβδομάδες που περιγράφει ο ΠΟΥ και η ιατρική κοινότητα.
Άλλοι ασθενείς που δεν χρειάστηκε να νοσηλευτούν, αναφέρουν πως έπασχαν ή πάσχουν από κόπωση, διάρροια, δυσκολία συγκέντρωσης, πονοκεφάλους και βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, αλλά και ναυτία και τρόμο. Καθώς οι οδηγίες δεν καταγράφουν όλα τα συμπτώματα που βιώνουν κάποιοι ασθενείς, αυτό με τη σειρά του τροφοδοτεί ένα φαύλο κύκλο αμφιβολίας, και σύγχυσης. Προκαταρκτικά στοιχεία, καθώς και μελέτες για τους κορωνοϊούς SARS και MERS, υποδηλώνουν ότι για μερικούς ανθρώπους, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να αργήσει πολύ, ενώ μερικοί μπορεί να μην επιστρέψουν στην προ- Covid-19 φυσική τους κατάσταση. To NHS στο Ηνωμένο Βασιλείο υπολογίζει ότι από τους νοσηλευθέντες ασθενείς Covid-19, ίσως το 45% να χρειαστεί συνεχή ιατρική περίθαλψη, το 4% να χρειαστεί αποκατάσταση και το 1% να χρειαστεί μόνιμη φροντίδα (https://assets.publishing.service.gov.u ... ements.pdf).
Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες όμως, είναι αυτές που ανησυχούν τους ειδικούς. Ο νέος κορωνοϊός αφού μπει στο σώμα, μπορεί να προσκολληθεί σε ανθρώπινα κύτταρα σε πολλά μέρη του σώματος και να διεισδύσει σε πολλά κύρια όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των νεφρών, του εγκεφάλου, ακόμη και των αιμοφόρων αγγείων. Η διείσδυση σε συνδυασμό με την επιθετική ανοσοαπόκριση, μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς σε όργανα και ιστούς και τελικά πολλαπλές μόνιμες βλάβες.
Υπάρχουν πολλά που ακόμα δεν γνωρίζουμε, αλλά παραθέτω μερικές από τις πιο αξιοσημείωτες πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που έχουν ήδη αναφερθεί σε ορισμένους ασθενείς με Covid-19.
Αρκετές εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, κάποιοι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα όπως αίσθημα καύσου στους πνεύμονες και ξηρό βήχα. Σε αξονικές τομογραφίες, ενώ οι φυσιολογικοί πνεύμονες εμφανίζονται μαύροι, οι πνεύμονες των ασθενών Covid-19 έχουν συχνά τη χαρακτηριστική σκίαση που θυμίζει ανοιχτά-γκρι μπαλώματα, που μπορεί να μην επουλωθούν. Αυτή η σκίαση διαπιστώθηκε από νωρίς σε μεγάλο ποσοστό ασθενών που νοσηλεύτηκαν (doi.org/10.1148/radiol.2020200843) αλλά επίσης και σε μεγάλο ποσοστό ασυμπτωματικών και προσυμπτωματικών ασθενών
(doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.004). Η ανοσοαπόκριση όπως πλέον γνωρίζουμε είναι απίστευτα επιθετική (https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01446) και οι χώροι στους πνεύμονες γεμίζουν με κυτταρικά συντρίμμια και πύον, καθιστώντας τους πνεύμονες λιγότερο εύκαμπτους.
Πολλοί ασθενείς που νοσηλεύτηκαν λόγω Covid-19 αντιμετωπίζουν υψηλά ποσοστά θρόμβων αίματος. Το ποσοστό στους ασθενείς που νοσηλεύονται στις ΜΕΘ μπορεί να φτάσει και το 31% (doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.013). Οι θρόμβοι μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των πνευμόνων, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και άλλες επιπλοκές με σοβαρές, διαρκείς επιπτώσεις.
Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται ή φτάνουν στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη Wuhan περίπου το 5% των ασθενών Covid-19 που νοσηλεύτηκαν πέρασαν εγκεφαλικά επεισόδια και ενώ αυτά εμφανίζονται πιο συχνά σε ηλικιωμένους, αναφέρονται και σε νεότερους ασθενείς Covid-19 (DOI: 10.2139/ssrn.3550025). Τα ποσοστά θνησιμότητας στους νεότερους είναι σχετικά χαμηλά σε σύγκριση με τους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς και πολλοί αναρρώνουν. Ωστόσο, άλλες μελέτες δείχνουν ότι μόνο μεταξύ 42 - 53% είναι σε θέση να επιστρέψουν στη δουλειά (DOI: 10.1161/01.str.25.7.1360).
Εάν οι θρόμβοι αίματος διακόψουν την κυκλοφορία στους πνεύμονες, μια κατάσταση γνωστή ως πνευμονική εμβολή, η έκβαση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ασθενείς αναφέρουν πως μετά την ανάρρωση από τη νόσο, έχουν συμπτώματα που περιλαμβάνουν κόπωση, δύσπνοια, έντονο περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και ενοχλήσεις κατά την άσκηση (doi.org/10.1007/s00392-018-1405-1). Mελέτες στη Γαλλία δείχνουν ότι μεταξύ 23 και 30% των ατόμων με σοβαρό Covid-19 είχαν επίσης πνευμονική εμβολή (doi.org/10.1148/radiol.2020201561).
Οι θρόμβοι αίματος σε άλλα κύρια όργανα όπως τα νεφρά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα. Η νεφρική ανεπάρκεια αναφέρθηκε σε πολλούς ασθενείς που νόησαν σοβαρά με Covid-19, ενώ μερικά από αυτά τα οξεία νεφρικά τραύματα μπορεί να είναι μόνιμα και να απαιτούν συνεχή αιμοκάθαρση (doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.04.001).
Μια μελέτη από τη Wuhan από τον Ιανουάριο διαπίστωσε ότι το 12% των ασθενών με Covid-19 είχαν σημάδια καρδιαγγειακής βλάβης (doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5). Έκτοτε, πολλές αναφορές δείχνουν ότι ο ιός μπορεί να προκαλέσει άμεσα οξεία μυοκαρδίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η νόσος Covid-19 επηρεάζει και το κεντρικό νευρικό σύστημα με δυνητικά μακροχρόνιες συνέπειες. Σε μια μελέτη από την Κίνα, περισσότερο από το ένα τρίτο των 214 ατόμων που νοσηλεύτηκαν με Covid-19 εμφάνισαν νευρολογικά συμπτώματα, όπως ζάλη, πονοκεφάλους, μειωμένη συνείδηση, όραση, δυσλειτουργία της αίσθησης της γεύσης και της οσμής (doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127). Αυτά τα συμπτώματα ήταν πιο κοινά στις σοβαρές περιπτώσεις ασθενών, όπου η επίπτωση αυξήθηκε στο 46,5%.
Υπάρχουν δυστυχώς και άλλες γνωστικές επιπτώσεις, για παράδειγμα, το παραλήρημα, που επηρεάζει το ένα τρίτο ή περισσότερους ασθενείς στις ΜΕΘ, και έρευνες δείχνουν ότι η παρουσία παραληρήματος κατά τη διάρκεια σοβαρής ασθένειας προβλέπει μελλοντικές μακροχρόνιες γνωστικές παρενέργειες και δυσλειτουργίες. Μια μελέτη από τη Νορβηγία αναφέρει πως το παραλήρημα ήταν η πιο συχνή μη αναπνευστική επιπλοκή και παρατηρήθηκε σε 36% των ασθενών Covid-19 (doi: 10.4045 / time.20.203232).
Μια προηγούμενη έρευνα σχετικά με το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) έδειξε ότι ένας στους πέντε επιζώντες του ARDS βιώνει μακροχρόνια γνωστικές επιπτώσεις, ακόμη και πέντε χρόνια μετά (doi.org/10.1186/s13054-019-2626-z). Οι βλάβες μπορεί να περιλαμβάνουν βραχυπρόθεσμα προβλήματα μνήμης, δυσκολία στη μάθηση και την εκτέλεση εντολών και να οδηγήσουν σε δυσκολία στην εργασία, μειωμένη ικανότητα διαχείρισης χρημάτων ή δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Οι επιζώντες του ARDS έχουν συχνά αυξημένα ποσοστά κατάθλιψης και άγχους και πολλοί βιώνουν μετατραυματικό στρες.
Γνωρίζουμε πως οι διαβητικοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής έκβασης λόγω COVID-19, που μπορεί εν μέρει να αποδοθεί στην υπερβολική ανοσοαπόκριση στη λοίμωξη. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις COVID-19 παρατηρούνται αυξήσεις στη γλυκόζη σε ασθενείς χωρίς ιστορικό διαβήτη (DOI: 10.1056/NEJMc2018688). Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να μελετηθεί μακροπρόθεσμα αυτή η κατεύθυνση όπως και η επίπτωση στην ηπατική λειτουργία (doi.org/10.1111/jgh.15112).
Άλλοι ερευνητές προτείνουν ότι η νόσος του Covid-19 μπορεί να δημιουργήσει ιδιαίτερα προβλήματα για τους άνδρες πέρα από τη δυσανάλογη θνησιμότητα από την ασθένεια καθώς υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα βλάβης στους όρχεις και επακόλουθη υπογονιμότητα μετά τη μόλυνση με COVID-19 ( doi.org/10.1038/s41585-020-0319-7).
Τι σημαίνουν όλα αυτά για τους πρώην ασθενείς, τους ερευνητές και για την πολιτική της δημόσιας υγείας;
Όπως ανέφερα, οι αναδυόμενες μακροπρόθεσμες επιπλοκές του Covid-19 ανησυχούν ιδιαίτερα κλινικούς και ερευνητές. Ακόμα μαθαίνουμε για αυτό τον ιό και προσπαθούμε να καταλάβουμε τι σημαίνει ότι κάποιος νόσησε με Covid-19, το εύρος των πιθανών συμπτωμάτων, πόσος καιρός θα χρειαστεί για την ανάρρωση και ποιες άλλες προφυλάξεις μπορεί να χρειαστεί να λάβει έως ότου επιστρέψει στην δική του κανονικότητα.
Μέσα στο φόρτο που επέβαλλε η πανδημία στα συστήματα υγείας, οι πρώην ασθενείς λένε ότι είναι δύσκολο να τραβήξουν την προσοχή. Πρέπει να μην επιτρέψουμε να στιγματοποιηθούν οι ασθενείς που ανέρρωσαν και επιστρέφουν στο νοσοκομείο με νέα συμπτώματα και νέες απορίες.
Εάν δεν προσέξουμε, η ιατρική αβεβαιότητα και η αδιαφορία για την ψυχική υγεία των πρώην ασθενών Covid-19 θα επιβαρύνει εκ νέου τα συστήματα υγείας.

Χουργιατς
ΓΙΑΝΝΗΣ ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ

[ΓΙΑΝΝΗΣ ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ]

GoBack
Ποτε δεν δινω ιδιαιτερη σημασια σε αυτα που γραφει ο Μοσιαλος γιατι κατ εμενα οτι γραφει το γραφει για να πλασαρει καπως τον εαυτο του αναλογα την χρονικη στιγμη
Για παραδειγμα στο κειμενο που παρεθεσες πασουσιαζει ως δεδομενα πραγματα για τον ιο που δεν εχουν επιβεβαιωθει αλλα εχουν φανει σε καποια μελετη με μικρο δειγμα
Απο εκει και περα δεν ημουν εγω αυτος που καθυσηχαζε τους νοσουντες ο Μοσιαλος ηταν
Επιπλεον ολα αυτα που γραφουν δεν εχουν καμια σχεση με τις απιστευτες παπαριες του Χωριατη με τα fake news και τα βιντεο της πουτσας

Η γενικη ιδεα εξ αρχης ειναι πως προκειται για κατι αγνωστο και κανεις δεν γνωριζει τις μακροχρονιες επιπτωσεις του
Ουτε αυτοι που καθυσηχαζυν ουτε αυτοι που φερνουντην καταστροφη και θελουν να διασπειρουν τον πανικο
Ως απλο μελος του φορουμ ποτε δεν ασπαστηκα αποψεις και απο τις δυο αυτες κατηγοριες
Δεν θα ελεγα ομως το ιδιο και για τον χωριατη

Επισης πιστευω οτι τελικα αυτοι τους οποιους θα επρεπε να κανεις tag δεν ειμαι ουτε εγω ουτε ο γραφικος χωριατης
Ειναι αυτοι οι υπερμαχοι της ανοσιας αγελης που προωτιστως επρεπε να ταγκαριστουν

[Papa John]

GoBack
Ποτε δεν δινω ιδιαιτερη σημασια σε αυτα που γραφει ο Μοσιαλος γιατι κατ εμενα οτι γραφει το γραφει για να πλασαρει καπως τον εαυτο του αναλογα την χρονικη στιγμη
Για παραδειγμα στο κειμενο που παρεθεσες πασουσιαζει ως δεδομενα πραγματα για τον ιο που δεν εχουν επιβεβαιωθει αλλα εχουν φανει σε καποια μελετη με μικρο δειγμα
Απο εκει και περα δεν ημουν εγω αυτος που καθυσηχαζε τους νοσουντες ο Μοσιαλος ηταν
Επιπλεον ολα αυτα που γραφουν δεν εχουν καμια σχεση με τις απιστευτες παπαριες του Χωριατη με τα fake news και τα βιντεο της πουτσας

Η γενικη ιδεα εξ αρχης ειναι πως προκειται για κατι αγνωστο και κανεις δεν γνωριζει τις μακροχρονιες επιπτωσεις του
Ουτε αυτοι που καθυσηχαζυν ουτε αυτοι που φερνουντην καταστροφη και θελουν να διασπειρουν τον πανικο
Ως απλο μελος του φορουμ ποτε δεν ασπαστηκα αποψεις και απο τις δυο αυτες κατηγοριες
Δεν θα ελεγα ομως το ιδιο και για τον χωριατη

*Χουργιατ

[ΓΙΑΝΝΗΣ ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ]

*Χουργιατ

Οταν ερθει ας μας εξηγησει γιατι δεν πεφτει κατω ο κοσμος απο νευρολογικες επιπλοκες στην Ευρωπη και τον υπολοιπο κοσμο
Επρεπε να εχει χιλιαδες βιντεακια να μας δειξει

[Rudiche]

Χρειάζεται τηλεοπτικό σποτ για να αφυπνιστεί ο κόσμος ότι δεν τελειώσαμε με τον Κορωνοϊό ώστε να προσέχει περισσότερο.

Αν συνεχίσουμε έτσι θα έχουμε δεύτερο κύμα το φθινόπωρο.